幽门螺杆菌感染?质子泵抑制剂来帮忙!

发布时间:2020-10-10 作者:本站作者

据估计

我国每10万人里就有15.6人

因幽门螺杆菌感染导致胃癌


而无论在胃炎的治疗

还是用于预防幽门螺杆菌感染

导致的胃癌过程中

都离不开

质子泵抑制剂(PPI)的使用


质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI) 作用于胃壁细胞,通过抑制H+-K+-ATP 酶达到阻断胃酸分泌的效果。因其抑制作用稳定、有效、长久,目前已成为治疗酸相关疾病的首选药物。


常见的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑和艾普拉唑,广泛用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、卓-艾综合征等相关性疾病。


01、PPI口服适应症

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注:

a.GERD:胃食管反流病;NASIDs:非甾体抗炎药。

b.仅限于幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡的愈合治疗及预防幽门螺杆菌相关消化性溃疡复发治疗。

c.艾普拉唑说明书适应症仅含十二指肠溃疡。


02、药虽好,但也有风险


临床上一般认为每日服用标准剂量的PPI,在短期内不会影响胃酸的生理作用,但如果长期应用PPI(2个月以上),特别是长期大剂量(标准剂量加倍)应用,使胃内长期处于少酸或无酸状态,可能增加以下疾病风险发生:自发性腹膜炎,骨质疏松、骨折、肺炎、艰难梭菌及其他肠道感染、维生素B12缺失、抑制铁吸收、骨骼肌和心肌的不良反应等。对于需要长期服用PPI作为抗酸治疗的老年人更需注意了。


03、联合用药

增加PPI吸收的药物有:硝苯地平、地高辛等。

减少吸收的药物有:铁剂、铋剂、四环素、酮康唑等。

奥美拉唑不与氯吡格雷合用。因可共同竞争CYP450同工酶的相同结合位点而发生药物相互作用,从而导致氯吡格雷的抗血小板活性降低,增加心血管事件发生。

PPI可增加双香豆素、华法林、苯妥英钠、茶碱等在体内的血药浓度。


04、药品不良反应

PPI不良反应发生率大概在5%。主要为胃肠道反应,多表现为腹泻、消化不良、恶心、便秘、腹痛等症状,但症状较轻微,停药后一般可自行缓解。


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医生提醒

很多酸性相关疾病患者均需要服用PPI进行治疗,而其引起的不良反应呈现多样化,对于确需长期服用PPI的患者,临床应重视以合理剂量和疗程正确应用。


此外,对营养不良、合并慢性病、高龄、骨质疏松等高危人群,应在医师诊治下评估PPI的用药风险获益,切莫自行乱用药。



供稿 | 药剂科 陈鸿

编辑 | 幸文玉

审核 | 魏利娟

核发 | 钟李峰



科室简介

梅州铁炉桥医院药剂科位于医院门诊大楼一楼,是集门诊中、西药房,住院药房,药库为一体的服务于全院的综合性科室,秉承着“以病人为中心”的服务理念,为临床提供安全有效、质优价廉的各类药品,指导临床正确合理使用药品,确保病人用药安全、经济、有效、合理。


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